Полезные статьи

Полезная информация для пациентов неврологических отделений и их родственников

Поставлен диагноз полиневропатия:

Полиневропатия – это множественное поражение периферических нервов. Это поражение может развиваться при различных болезнях внутренних органов и в части случаев может быть наследственным. Существует около 130 различных форм полиневропатий в зависимости от заболевания, при котором они развиваются. 75% всех форм полиневропатий развиваются при сахарном диабете и хроническом алкоголизме. При этих заболеваниях периферические нервы поражаются до 90% случаев. Самые частые проявления полиневропатии следующие:

Необычные чувствительные ощущения в ногах или руках
Болевые ощущения в ногах или руках (нередко усиливающиеся в ночное время)
Зябкость конечностей
Слабость в ногах или руках
Онемение и снижение чувствительности в конечностях
Похудание конечностей
Трофические нарушения на конечностях (образование эрозий, шелушение, выпадение волос на конечностях)
Нарушение потоотделения на конечностях (потливость или сухость кожных покровов ладоней, стоп)

Не следует забывать, что боль и чувствительные расстройства в конечностях могут быть симптомами не только полиневропатии, но и ряда других заболеваний :

ТИА (транзиторные ишемические атаки), они могут включать одну руку или одну ногу, какой-либо участок тела, или все конечности
Сдавление нервов на руке или ноге (туннельные синдромы)
Рассеянный склероз
Сирингомиелия

Когда необходимо обратиться за помощью к неврологу?

Если вы длительно страдаете сахарным диабетом или алкоголизмом
Когда имеется болевой синдром в конечностях
Когда отмечается снижение чувствительности в ногах и/или руках
Когда появляется слабость в ногах или руках
Когда отмечается похудание конечностей

Как лечится?

В настоящее время имеется множество препаратов и методов нелекарственной терапии, эффективных в лечении полиневропатии. К ним относятся комплексные витаминные препараты (мильгамма, бенфогамма), метаболические, нейропротективные (альфа-липоевая кислота (тиогамма, эспалипон, берлитион, тиоктацид), противовоспалительные средства, электронейростимуляция, рефлексотерапия, физиотерапия и многие другие подходы. Однако прежде всего для эффективного лечения необходимо выяснение причины полиневропатии, что позволит подобрать правильную терапевтическую тактику и определит прогноз заболевания. Лечение полиневропатий проводится совместно неврологом с эндокринологом или терапевтом.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание головного и спинного мозга, которое относится к центральной нервной системе. В норме нервные волокна окутаны защитной оболочкой, которая называется миелин. При РС эта оболочка повреждается и пораженные нервы не могут нормально работать. Образование рубцов на миелине (склероз) происходит рассеянно на маленьких участках в различных областях головного и спинного мозга. Именно поэтому заболевание называется рассеянным склерозом.

РС может протекать в виде обострений и ремиссий или носить прогрессирующий характер. Правильное лечение позволяет многим людям с РС жить нормально, без ограничения их активности во всех сферах жизни.

Эта болезнь в Европейской части наблюдается в среднем у 60 людей из 100000 населения. Заболеваемость РС широко варьирует в различных странах, будучи высокой в северных широтах обеих полушарий (Скандинавия, Канада, Северные территории России, Австралия, Новая Зеландия). Женщины болеют чаще, чем мужчины в соотношении 3 к 2.

РС редко возникает в возрасте до 10 лет. Обычно первые симптомы наблюдаются в возрасте от 20 до 40 лет. Очень редко заболевание возникает у людей старше 50 лет.

Каковы причины возникновения?

Причина РС пока неизвестна. Предполагается участие следующих факторов:

Вирусные инфекции в детстве
токсины
аутоиммунные заболевания (когда иммунная система организма повреждает собственные ткани и клетки)
комбинация вышеперечисленного

Вероятно свою роль в формировании предрасположенности к развитию РС играют генетические факторы. РС не является заразным заболеванием. При наличии РС у человека, риск появления этой болезни у родственников составляет 1 из 20 для братьев и сестер и 1 из 4 для близнецов.

Остается непонятным, почему заболевание может протекать периодами с обострением и ремиссиями.

Как проявляется?

В качестве первых симптомов может появиться:
слабость в руках или ногах
нечеткость зрения или двоение в глазах
ощущение покалывания
нарушение мочеиспускания
головокружение

Какие нужны обследования?

Не существует обследования, при проведении которого можно будет сразу поставить диагноз РС. Заболевание можно распознать лишь при проведении неврологом нескольких диагностических процедур.

К этим методам обследования относится:

магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга
люмбальная пункция с целью оценки состава ликвора (прозрачная жидкость, которая окружает и омывает головной и спинной мозг)
запись вызванных потенциалов (исследование, которое показывает как нерв проводит электрические сигналы)

Однако бывает, что даже при выполнении этих обследований диагноз остается неясным. Наиболее важным является клинический осмотр квалифицированным неврологом.

Какие последствия?

Большинство людей с РС являются работоспособными. Во время обострений заболевания может быть необходимо лечение стероидными гормонами; эти лекарства могут вводится внутривенно через капельницу. Невролог также может порекомендовать профилактическое лечение для уменьшения числа обострений. Очень редко человек с РС остается прикованным к инвалидному креслу.

Среди возможных последствий заболевания РС:

усталость
скованность рук или ног
нарушение координации
нарушение мочеиспускания
головокружение
депрессия
сексуальные расстройства

Какой прогноз?

Очень трудно прогнозировать, как будет протекать заболевание у отдельного человека. Большинство людей с РС могут продолжать нормальную жизнь в течение многих лет. Больные более легкими формами РС (15% людей с РС) могут не иметь никаких выраженных нарушений в течение 25 лет после начала заболевания.

Как лечится?

Хотя лечения, полностью исцеляющего РС, на настоящий момент не имеется, однако существуют различные виды терапии симптомов, возникающих при обострении и лекарства, эффективные при различных повреждениях. Продолжается поиск новых препаратов.