Инфекционисты и реаниматологи ГКБ №40 вылечили 15-летнюю пациентку с тяжёлой менингококковой инфекцией, осложнившейся сепсисом и редким синдромом Уотерхауса – Фридериксена

Инфекционисты и реаниматологи Городской клинической больницы №40 Екатеринбурга вылечили 15-летнюю пациентку с тяжёлой менингококковой инфекцией, осложнившейся сепсисом и редким синдромом Уотерхауса – Фридериксена. Болезнь стремительно нарушила работу сразу нескольких органов. Благодаря интенсивной терапии, а также совместной работе клиницистов и диагностов девочка выжила и выписана домой.

«В больницу пациентка поступила на второй день заболевания с высокой температурой, сильной головной болью и быстро ухудшающимся состоянием. Её сразу госпитализировали в реанимацию в связи с развитием септического шока с проявлениями полиорганной недостаточности: церебральной, сердечно-сосудистой и почечной. При этом привычной для менингококковой инфекции сыпи не было: единичные элементы появились лишь через несколько дней пребывания в больнице», — рассказала заместитель главного врача ГКБ №40 по инфекционной службе Анна Овчинникова.

Нетипичная клиника заболевания осложняла постановку диагноза. Помимо яркой головной боли подростка беспокоили сильные боли в животе. Чтобы исключить хирургическую патологию, девочку осмотрел хирург, затем ей выполнили компьютерную томографию и после этого дополнительно сделали МРТ. Врачи лучевой диагностики ГКБ №40 обнаружили острую недостаточность коры надпочечников из-за кровоизлияния, и это помогло распознать опасное и редкое осложнение менингококковой инфекции — синдром Уотерхауса – Фридериксена.

«Самыми тяжёлыми стали первые сутки в больнице. У пациентки развились сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, а также выраженные нарушения гемостаза. Антибактериальную и противошоковую терапию мы начали ещё до получения результатов всех исследований. Десять дней ей требовались препараты для поддержания артериального давления и органного кровотока. Всего в реанимации и интенсивной терапии подросток провела 12 дней», — отметила заведующая детским инфекционным отделением №5 ГКБ №40 Юлиана Харченко.

За жизнь юной пациентки боролась мультидисциплинарная команда: инфекционисты, реаниматологи, специалисты лучевой диагностики и службы гемостаза. В консилиумах и выборе тактики лечения также участвовали коллеги из Областной детской клинической больницы, в том числе специалисты по детской реанимации, эндокринологии, нефрологии и иммунологии. Лечение приходилось постоянно корректировать с учётом состояния пациентки. Из-за тяжёлого нарушения кровообращения врачи опасались необратимого повреждения тканей кистей и стоп, однако по мере стабилизации состояния кровоснабжение восстановилось, ампутации удалось избежать.

Сейчас девочка самостоятельно ест, пьёт, общается с близкими. По оценке лечащих врачей, память и интеллект сохранены, восстановление идёт хорошими темпами. После выписки ей предстоит наблюдение у специалистов. Медики рассчитывают, что в течение года пациентка сможет полностью восстановить иммунитет. Медицинская помощь широкого профиля доступна юным уральцам в учреждениях здравоохранения всех уровней благодаря нацпроекту «Продолжительная и активная жизнь».
https://mzso.info/articles/nov...