Ко всемирному дню борьбы с диабетом

Хорошего человека должно быть много, - гласит народная мудрость. А вот здорового, если следовать данной логике, - мало. С точки зрения медиков, стройность - вовсе не дань моде. Это - жизненная необходимость, гарантия нашего с вами здоровья, а следовательно - долголетия. Нет, от всех болезней человек с нормальным весом, конечно, не застрахован, но вот от сахарного диабета второго типа - наверняка. Об этом и о многом другом "Вечёрке" рассказала главный внештатный эндокринолог Екатеринбурга, заведующая отделением эндокринологии № 2 ГКБ № 40, кандидат медицинских наук Марина КОЧЕРГИНА.

- Марина Васильевна, и много у нас в Екатеринбурге людей, знакомых с сахарным диабетом не понаслышке?

- На начало текущего в городе зарегистрировано порядка 3 500 больных сахарным диабетом первого типа (это когда поджелудочная железа перестаёт вырабатывать гормон инсулин, необходимый для усвоения глюкозы) и около 35 000 больных сахарным диабетом второго типа (у этих людей инсулин вырабатывается, но не воспринимается клетками организма, что также ведёт к росту глюкозы в крови).

И с каждым годом диабетиков, к сожалению, становится больше. По Екатеринбургу ежегодный прирост составляет примерно 3000 человек.

- Почему же так происходит?

- Это общемировая тенденция. Диабетики первого типа до открытия инсулина вообще не выживали. А за рост числа больных диабетом второго типа, который я называю "болезнью накопления энергии", мы должны "благодарить" технический прогресс. Человечество двигается всё меньше, а питается - больше. В результате энергия, которая поступает из пищи, не успевает расходоваться. Из-за этого происходит набор лишних килограммов и нарушение обмена веществ, вследствие которого возникает невосприимчивость тканей к инсулину. Постепенно "высокий сахар" разрушает стенки сосудов и приводит к тяжёлым осложнениям: инсульту, инфаркту, гангрене и т.д.

- То есть если оставаться в нормальном весе - можно избежать развития этого заболевания?

- Только диабета второго типа. В этом случае лишний вес является одним из трёх факторов риска. Другие два: возраст (чаще всего болезнь возникает у людей от 45 лет и старше) и наследственность (если диабетом второго типа болеет один из родителей, то он наследуется повзрослевшим ребёнком в 50% случаев, если оба родителя - в 75% случаев).

А вот от диабета первого типа, увы, не застрахован никто. Есть разные теории его развития. Согласно одной из них, болезнь может запустить вирусная инфекция, согласно другой - сильный стресс. В общем, где тонко - там и рвётся. В результате неблагоприятных факторов собственные защитные клетки начинают воспринимать β-клетки, вырабатывающие инсулин, как врага, и уничтожают их. Конечно, можно посоветовать во избежание развития этого заболевания стараться не болеть и не волноваться, но человек, к сожалению, редко может повлиять на эти процессы. В сущности диабет первого типа - это несчастный случай, который может произойти с каждым. Но, повторюсь, им страдает всего одна десятая от всех больных сахарным диабетом.

Диабет второго типа, в отличие от первого, можно успешно профилактировать. Зато выявить его гораздо сложнее. Диабет первого типа имеет довольно яркие симптомы: человек резко, буквально за неделю, сбрасывает вес, начинает много пить, часто бегать в туалет. И ему самому, и его родственникам сразу становится понятно: что-то не так. С диабетом второго типа всё гораздо сложнее: поскольку сахар повышается медленно, организм успевает к нему адаптироваться. К тому моменту, как человек забьёт тревогу, могут пройти даже не годы, а десятилетия. Нередко диабет второго типа выявляется уже на фоне серьёзных осложнений - инфаркта или инсульта, которые, безусловно, уменьшают продолжительность жизни и ухудшают её качество. Тогда как вовремя выявленный диабет первого типа не успевает нанести организму ощутимый вред.

- Там другая сложность - человек фактически живёт "на игле".

- Да, сахарный диабет первого типа неслучайно называют "инсулинозависимым": он требует регулярных (обычно 5 раз в день) инъекций инсулина. Но если всё делать правильно, можно вести относительно привычный образ жизни: заниматься спортом, рожать детей и т.д. Люди, которые уже напрактиковались в инъекциях, могут даже позволить себе сладкое: они сумеют правильно рассчитать съедаемые углеводы, а соответственно и необходимую дозу инсулина, которая расщепит весь поступивший сахар. А вот поздно выявленным больным диабетом второго типа приходится параллельно бороться с полученными осложнениями, сбрасывать вес и точно так же принимать лекарства (таблетированные сахароснижающие препараты, а в ряде случаев и инсулин). Самое тяжёлое - это, конечно, диета, когда приходится отказываться от того, что любишь.

- Но ведь вес можно сбрасывать не только посредством отказа от сладкого и жирного, но и с помощью интенсивной физической нагрузки...

- Можно, но диабет второго типа развивается, напомню, чаще всего в уже зрелом возрасте (хотя в последнее время этот диагноз встречается даже у детей, чего прежде никогда не было), к которому люди подходят с "букетом" проблем, мешающим им интенсивно заниматься: это и остеохондроз, и остеопороз, и гипертония... Общая усталость, наконец. Для них главным "лекарством" остаётся диета, исключающая высококалорийные продукты.

- А как же сладости с маркировкой "Диабетическое питание"?

- В диабетических продуктах сахар заменён фруктозой, которая тоже повышает уровень сахар в крови, хоть и медленнее. Помимо фруктозы, "диабетические" пряники, вафли и шоколадные батончики содержат много жиров. Так что сбросить вес с таким питанием невозможно. Конечно, и диабетики второго типа могут позволить себе кусок торта, но разово. В честь какого-нибудь праздника, например. В остальном они должны придерживаться принципов рационального питания. Зачастую исключение "лёгких" углеводов (сладостей) и ограничение объёма калорий до 1200-1400 ккал/сутки достаточно для того, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. Дополнительные лекарства уже не нужны. То есть сахарный диабет - не трагедия. С ним вполне можно жить.

- Почему же тогда от него умирают? И, к сожалению, очень часто в детском или подростковом возрасте...

- Беда в том, что такое заболевание, как сахарный диабет, требует от больного высокой самоорганизации и самоконтроля. Нужно постоянно подсчитывать количество съеденных калорий, если назначены таблетки - принимать их согласно чёткой схеме, при диабете первого типа - правильно рассчитывать дозу инсулина. Для детей, отличающихся от взрослых своей беспечностью, это становится очень серьёзной проблемой. Пожилые люди (в возрасте 70 - 80 лет и старше) тоже нередко отказываются от лечения, предпочитая провести остаток жизни в своё удовольствие. Отсюда и смертность. Но большинство пациентов, к счастью, выбирает жизнь. Для них мы проводим в стенах ГКБ № 40 занятия, на которых поднимаем вопросы рационального питания, контроля физической активности, профилактики осложнений, рассказываем о новых методах лечения сахарного диабета и обучаем практическим навыкам, необходимым в обыденной жизни (правильному уходу за стопами, гигиене глаз, наложению повязок и т.д.)

Сахарный диабет - не повод ставить крест на своей жизни!

На заметку

Для тех, кто здоров:

По словам Марины Кочергиной, людям старше 40 лет следует один раз в год контролировать уровень глюкозы в крови для исключения сахарного диабета второго типа. Имеющим факторы риска развития заболевания (наследственность, избыточный вес, артериальная гипертония, повышенный холестерин), а также женщинам, перенёсшим гестационный сахарный диабет или родившим детей массой 4 и более кг, кроме ежегодного контроля уровня глюкозы, целесообразно 1 раз в 3 года проводить тест с нагрузкой 75 г глюкозы.

Для тех, кто болен:

Если вы госпитализированы в ГКБ № 40, то на занятия для диабетиков попадёте в любом случае: курс лечения в стационаре предусматривает и курс обучения. Остальные могут посетить занятия в консультативно-диагностической поликлинике больницы. Для этого необходимо взять направление в своей поликлинике по месту жительства у врача-эндокринолога или терапевта и позвонить в ГКБ №40 по телефону 266-96-11 для предварительной записи. Оптимальное время для звонков: пн., пт. с 8.00 до 13.00; вт., чт. с 13.00 до 18.00. Занятия проходят по средам. Начало в 15.20.

Желающие заниматься в утренние часы в терапевтическом стационаре по более интенсивной программе, ежедневно, могут записаться по т. 266-97-59 с 9:00 до 16:00 в рабочие дни.

Беседу вела Надежда Баяндина