Функциональная диагностика

Кабинеты функциональной диагностики (входят в состав отделения лучевой диагностики)

Хирургический корпус, диагностический блок, 1 этаж (вход через справочное бюро хирургического корпуса).

В кабинетах функциональной диагностики проводятся:

• Электрокардиография стандартная в 12 отведениях, дополнительные отведения.
• Функция внешнего дыхания (спирометрия) – исследование параметров легочной вентиляции, проводится проба с бронхолитиками.
• Реовазография – исследование объёмного кровотока в конечностях.
• Холтеровское мониторирование – суточная регистрация ЭКГ для установления нарушений ритма сердца.
• Холтеровское мониторирование артериального давления 
• Совмещенное мониторирование ЭКГ и артериального давления.
• Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца.
• Дуплексное сканирование сосудов конечностей, брахеоцефальной зоны, ветвей брюшной аорты.
• Ультразвуковая допплероманометрия – исследование артерий конечностей.
• Ультразвуковое исследование крупных суставов.
• Ультразвуковое исследование мягких тканей.
• Ультразвуковое исследование нервов.

Холтеровское мониторирование ЭКГ- это метод диагностики, позволяющий проследить деятельность сердца без перерывов на протяжении 24 часов и более длительного времени. Это информативная процедура, которая показывает потенциально опасные состояния, выявляя патологии на самой ранней стадии их развития.

Показания к холтеровскому мониторированию ЭКГ:

1) Анализ наличия и характера нарушений сердечного ритма и проводимости, их распространение за сутки

   • Синусовая тахикардия, пароксизм суправентрикулярной тахикардии

   • Частая экстрасистолия различного генеза

   • Фибрилляция предсердий

   • Трепетание предсердий

   • Паузы различного генеза

   • Блокады сердца

   • Синдром слабости синусового узла

2) Оценка эффективности антиаритмической терапии

3) Оценка эффективности антиангинальной терапии

4) Выявление ишемических эпизодов

5) Оценка эффективности работы электрического кардиостимулятора

6) Оценка и верификация эктопической активности у пациентов с кардиальной патологией (ИБС, ИМ).

Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию ЭКГ

• Просим приготовить с собой заключения предыдущих мониторов и ЭКГ, справку с направительным диагнозом и назначениями врача.

• Пациентам, у которых установлен кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор необходимо иметь при себе его паспорт и справку о последнем перепрограммировании.

• Следует отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество;

• Если на коже грудной клетки имеется волосяной покров, его необходимо сбрить в области наложения датчиков:

Как проводится холтеровское мониторирование

Кожу пациента обрабатывают спиртом или другим антисептиком, чтобы улучшить контакт кожи с электродом. После обработки на кожу приклеивают электроды. К электродам прикрепляются провода, идущие к носимому прибору-регистратору. Сам прибор небольших размеров, помещается в сумочку, которая одевается через плечо, под одежду или поверх одежды по желанию пациента.

Во время проведения исследований НЕЛЬЗЯ:

• Принимать ванну, душ;

• Подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования);

• Нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций, магнитного воздействия (избегать магнитных рамок в магазинах); 

• Перед сном необходимо устроиться удобно и уложить прибор, исключая перегибов проводов;

 • Вам выдается дневник, в котором нужно отмечать своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки (по рекомендации врача), приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

• Точно по времени отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавление в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации. Пациенту предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства). Указать время приема и название лекарственных препаратов;

• Обязательно указать, какие принимаете лекарства, в период проведения исследования

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний нет. Метод безопасен, в том числе для детей любого возраста, для беременных и для плода. К относительным противопоказаниям относятся заболевания кожи в стадии обострения, аллергия на гель, имеющийся на электродах, которые прикрепляются к грудной клетке.

Как вести себя во время исследования?

• Вести себя в момент исследования, как в обычный день.
• Желательно выполнить максимально возможную для Вас в данное время физическую нагрузку, если врач не запретил ее выполнять. Тогда исследование будет наиболее информативным.
• Кроме водных процедур, Вы можете выполнять все свои обычные действия. Во время сна монитор можно положить рядом с собой, или оставить в сумочке, повешенной через плечо.
• Очень важно правильно заполнить ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА. Тогда врач при расшифровке монитора сможет сопоставить Ваши жалобы, неприятные ощущения и Ваши действия (например, курение, стресс на работе, вождение автомобиля) с изменениями на ЭКГ и с цифрами АД.

Дневник пациента

1. В дневнике обязательно отмечаются:
2. Время начала и окончания ночного сна и его качество (просыпались ли Вы ночью; если да, то в какое время, в связи с чем, были ли жалобы со стороны сердца).
3. В течение ЭКГ и АД мониторирования рекомендуется выполнить физические нагрузки в виде подъема по лестнице, конечно, если у Вас нет ограничения двигательного режима, который установлен лечащим доктором.
4. Действия и ощущения в течение суток. Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе "Другие действия в течении суток" подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые Вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.

Суточное мониторирование артериального давления: - этот метод является «золотым стандартом» позволяющий получить объективную информацию об уровне артериального давления в условиях повседневной жизни, т.к. позволяет в большей степени нивелировать тревожную реакцию пациента. Метод незаменим для исходной оценки состояния больных артериальной гипертензией. 

Показания:

1. Подозрение на «гипертензию белого халата (АГ 1степени в офисе, высокое офисное АД у лиц без ПОМ и с низким сердечно-сосудистым риском)
2. Подозрение на маскированную артериальную гипертензию (нормальное офисное АД у лиц с ПОМ и высоким сердечно-сосудистым риском)
3. Эффект «белого халата» у лиц с артериальной гипертензией
4. Для назначения гипотензивной терапии
5. Для коррекции терапии
6. Для выявления скрытой артериальной гипертензии и ночной артериальной гипертензии
7. Подозрение на эклампсию беременных
8. Гипотензия (вегетативная, ортостатическая, постпрандиальная, лекарственная, во время дневного сна)

Подготовка пациента к суточному мониторированию артериального давления

• Просим приготовить заключения предыдущих мониторов и ЭКГ, справку с направительным диагнозом и назначениями врача.

• ВАЖНО! Пациентам, у которых установлен кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор необходимо иметь при себе его паспорт и справку о последнем перепрограммировании.

Как проводится холтеровское мониторирование АД

На плечо накладывается одноразовая салфетка, затем фиксируется манжета с датчиком и проводом, идущие к носимому прибору-регистратору. Сам прибор небольших размеров, помещается в сумочку, которая надевается через плечо, под одежду или поверх одежды по желанию пациента. Аппарат накачивает воздух самостоятельно в дневное время каждые 15 минут, ночью каждые 30 минут. Данные регистрируются в аппарате автоматически. В момент нагнетания воздуха и измерения, руку необходимо расслабить и не двигать, пока прибор не спустит воздух.

Во время проведения исследований НЕЛЬЗЯ:

• Принимать ванну, душ;

• Подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования);

• Нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций, магнитного воздействия (избегать магнитных рамок в магазинах); 

• Перед сном необходимо устроиться удобно и уложить прибор, исключая перегибов проводов;

 • Вам выдается дневник, в котором нужно отмечать своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки (по рекомендации врача), приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

• Точно по времени отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавление в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации. Пациенту предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства). Указать время приема и название лекарственных препаратов;

• Обязательно указать, какие принимаете лекарства, в период проведения исследования

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний нет. Метод безопасен, в том числе для детей любого возраста, для беременных и для плода. К относительным противопоказаниям относятся заболевания кожи в стадии обострения, аллергия на гель, имеющийся на электродах, которые прикрепляются к грудной клетке.

Как вести себя во время исследования?

• Вести себя в момент исследования, как в обычный день.
• Желательно выполнить максимально возможную для Вас в данное время физическую нагрузку, если врач не запретил ее выполнять. Тогда исследование будет наиболее информативным.
• Кроме водных процедур, Вы можете выполнять все свои обычные действия. Во время сна монитор можно положить рядом с собой, или оставить в сумочке, повешенной через плечо. Очень важно правильно заполнить ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА. Тогда врач при расшифровке монитора сможет сопоставить Ваши жалобы, неприятные ощущения и Ваши действия (например, курение, стресс на работе, вождение автомобиля) с изменениями на ЭКГ и с цифрами АД.

Дневник пациента

В дневнике обязательно отмечаются:

1. Время начала и окончания ночного сна и его качество (просыпались ли Вы ночью; если да, то в какое время, в связи с чем, были ли жалобы со стороны сердца).
2. В течение ЭКГ и АД мониторирования рекомендуется выполнить физические нагрузки в виде подъема по лестнице, конечно, если у Вас нет ограничения двигательного режима, который установлен лечащим доктором.
3. Действия и ощущения в течение суток. Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе "Другие действия в течении суток" подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые Вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.

Совмещенное мониторирование – объединяет в себе две методики: холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование артериального давления, удобен при назначении врачом одномоментно двух методик.