логотип
Версия для слабовидящих
Для сотрудников

Функциональная диагностика

Кабинеты функциональной диагностики (входят в состав отделения лучевой диагностики)

 

Хирургический корпус, диагностический блок, 1 этаж (вход через справочное бюро хирургического корпуса).

 

В кабинетах функциональной диагностики проводятся:

  • Электрокардиография стандартная в 12 отведениях, дополнительные отведения.
  • Функция внешнего дыхания (спирометрия) – исследование параметров легочной вентиляции, проводится проба с бронхолитиками.
  • Реовазография – исследование объёмного кровотока в конечностях.
  • Холтеровское мониторирование – суточная регистрация ЭКГ для установления нарушений ритма сердца.
  • Холтеровское мониторирование артериального давления 
  • Совмещенное мониторирование ЭКГ и артериального давления.
  • Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца.
  • Дуплексное сканирование сосудов конечностей, брахеоцефальной зоны, ветвей брюшной аорты.
  • Ультразвуковая допплероманометрия – исследование артерий конечностей.
  • Ультразвуковое исследование крупных суставов.
  • Ультразвуковое исследование мягких тканей.
  • Ультразвуковое исследование нервов.


Холтеровское мониторирование ЭКГ- это метод диагностики, позволяющий проследить деятельность сердца без перерывов на протяжении 24 часов и более длительного времени. Это информативная процедура, которая показывает потенциально опасные состояния, выявляя патологии на самой ранней стадии их развития.


Показания к холтеровскому мониторированию ЭКГ:

1) Анализ наличия и характера нарушений сердечного ритма и проводимости, их распространение за сутки

   • Синусовая тахикардия, пароксизм суправентрикулярной тахикардии

   • Частая экстрасистолия различного генеза

   • Фибрилляция предсердий

   • Трепетание предсердий

   • Паузы различного генеза

   • Блокады сердца

   • Синдром слабости синусового узла

2) Оценка эффективности антиаритмической терапии

3) Оценка эффективности антиангинальной терапии

4) Выявление ишемических эпизодов

5) Оценка эффективности работы электрического кардиостимулятора

6) Оценка и верификация эктопической активности у пациентов с кардиальной патологией (ИБС, ИМ).

 

Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию ЭКГ

• Просим приготовить с собой заключения предыдущих мониторов и ЭКГ, справку с направительным диагнозом и назначениями врача.

• Пациентам, у которых установлен кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор необходимо иметь при себе его паспорт и справку о последнем перепрограммировании.

• Следует отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество;

• Если на коже грудной клетки имеется волосяной покров, его необходимо сбрить в области наложения датчиков:


Как проводится холтеровское мониторирование

Кожу пациента обрабатывают спиртом или другим антисептиком, чтобы улучшить контакт кожи с электродом. После обработки на кожу приклеивают электроды. К электродам прикрепляются провода, идущие к носимому прибору-регистратору. Сам прибор небольших размеров, помещается в сумочку, которая одевается через плечо, под одежду или поверх одежды по желанию пациента.

 

Во время проведения исследований НЕЛЬЗЯ:

• Принимать ванну, душ;

• Подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования);

• Нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций, магнитного воздействия (избегать магнитных рамок в магазинах); 

• Перед сном необходимо устроиться удобно и уложить прибор, исключая перегибов проводов;

 • Вам выдается дневник, в котором нужно отмечать своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки (по рекомендации врача), приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

• Точно по времени отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавление в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации. Пациенту предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства). Указать время приема и название лекарственных препаратов;

• Обязательно указать, какие принимаете лекарства, в период проведения исследования


Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний нет. Метод безопасен, в том числе для детей любого возраста, для беременных и для плода. К относительным противопоказаниям относятся заболевания кожи в стадии обострения, аллергия на гель, имеющийся на электродах, которые прикрепляются к грудной клетке.



Как вести себя во время исследования?

  • Вести себя в момент исследования, как в обычный день.
  • Желательно выполнить максимально возможную для Вас в данное время физическую нагрузку, если врач не запретил ее выполнять. Тогда исследование будет наиболее информативным.
  • Кроме водных процедур, Вы можете выполнять все свои обычные действия. Во время сна монитор можно положить рядом с собой, или оставить в сумочке, повешенной через плечо.
  • Очень важно правильно заполнить ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА. Тогда врач при расшифровке монитора сможет сопоставить Ваши жалобы, неприятные ощущения и Ваши действия (например, курение, стресс на работе, вождение автомобиля) с изменениями на ЭКГ и с цифрами АД.


Дневник пациента

  1. В дневнике обязательно отмечаются:
  2. Время начала и окончания ночного сна и его качество (просыпались ли Вы ночью; если да, то в какое время, в связи с чем, были ли жалобы со стороны сердца).
  3. В течение ЭКГ и АД мониторирования рекомендуется выполнить физические нагрузки в виде подъема по лестнице, конечно, если у Вас нет ограничения двигательного режима, который установлен лечащим доктором.
  4. Действия и ощущения в течение суток. Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе "Другие действия в течении суток" подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые Вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.


Суточное мониторирование артериального давления: - этот метод является «золотым стандартом» позволяющий получить объективную информацию об уровне артериального давления в условиях повседневной жизни, т.к. позволяет в большей степени нивелировать тревожную реакцию пациента. Метод незаменим для исходной оценки состояния больных артериальной гипертензией. 


Показания:

  1. Подозрение на «гипертензию белого халата (АГ 1степени в офисе, высокое офисное АД у лиц без ПОМ и с низким сердечно-сосудистым риском)
  2. Подозрение на маскированную артериальную гипертензию (нормальное офисное АД у лиц с ПОМ и высоким сердечно-сосудистым риском)
  3. Эффект «белого халата» у лиц с артериальной гипертензией
  4. Для назначения гипотензивной терапии
  5. Для коррекции терапии
  6. Для выявления скрытой артериальной гипертензии и ночной артериальной гипертензии
  7. Подозрение на эклампсию беременных
  8. Гипотензия (вегетативная, ортостатическая, постпрандиальная, лекарственная, во время дневного сна)


Подготовка пациента к суточному мониторированию артериального давления

• Просим приготовить заключения предыдущих мониторов и ЭКГ, справку с направительным диагнозом и назначениями врача.

• ВАЖНО! Пациентам, у которых установлен кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор необходимо иметь при себе его паспорт и справку о последнем перепрограммировании.


Как проводится холтеровское мониторирование АД

На плечо накладывается одноразовая салфетка, затем фиксируется манжета с датчиком и проводом, идущие к носимому прибору-регистратору. Сам прибор небольших размеров, помещается в сумочку, которая надевается через плечо, под одежду или поверх одежды по желанию пациента. Аппарат накачивает воздух самостоятельно в дневное время каждые 15 минут, ночью каждые 30 минут. Данные регистрируются в аппарате автоматически. В момент нагнетания воздуха и измерения, руку необходимо расслабить и не двигать, пока прибор не спустит воздух.


Во время проведения исследований НЕЛЬЗЯ:

• Принимать ванну, душ;

• Подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования);

• Нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций, магнитного воздействия (избегать магнитных рамок в магазинах); 

• Перед сном необходимо устроиться удобно и уложить прибор, исключая перегибов проводов;

 • Вам выдается дневник, в котором нужно отмечать своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки (по рекомендации врача), приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

• Точно по времени отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавление в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации. Пациенту предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства). Указать время приема и название лекарственных препаратов;

• Обязательно указать, какие принимаете лекарства, в период проведения исследования


Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний нет. Метод безопасен, в том числе для детей любого возраста, для беременных и для плода. К относительным противопоказаниям относятся заболевания кожи в стадии обострения, аллергия на гель, имеющийся на электродах, которые прикрепляются к грудной клетке.


Как вести себя во время исследования?

  • Вести себя в момент исследования, как в обычный день.
  • Желательно выполнить максимально возможную для Вас в данное время физическую нагрузку, если врач не запретил ее выполнять. Тогда исследование будет наиболее информативным.
  • Кроме водных процедур, Вы можете выполнять все свои обычные действия. Во время сна монитор можно положить рядом с собой, или оставить в сумочке, повешенной через плечо. Очень важно правильно заполнить ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА. Тогда врач при расшифровке монитора сможет сопоставить Ваши жалобы, неприятные ощущения и Ваши действия (например, курение, стресс на работе, вождение автомобиля) с изменениями на ЭКГ и с цифрами АД.


Дневник пациента

В дневнике обязательно отмечаются:

  1. Время начала и окончания ночного сна и его качество (просыпались ли Вы ночью; если да, то в какое время, в связи с чем, были ли жалобы со стороны сердца).
  2. В течение ЭКГ и АД мониторирования рекомендуется выполнить физические нагрузки в виде подъема по лестнице, конечно, если у Вас нет ограничения двигательного режима, который установлен лечащим доктором.
  3. Действия и ощущения в течение суток. Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе "Другие действия в течении суток" подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые Вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.


Совмещенное мониторирование – объединяет в себе две методики: холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование артериального давления, удобен при назначении врачом одномоментно двух методик. 

УЗИ нервов

Современные диагностические методы позволяют выявить нарушения в работе периферических нервных окончаний. Благодаря проведению УЗИ нервов удается подробно рассмотреть пораженную область. Об этой процедуре следует поговорить более подробно.


Показания к проведению

  • онемение конечностей;
  • чувство жжения;
  • нарушение работы верхних и нижних конечностей;
  • синдром «шлепающей» стопы;
  • глубокие порезы и прочие травмы, нарушающие двигательную способность и чувствительность отдельных участков тела;
  • перенесенные аварии и прочие чрезвычайные травматичные ситуации;
  • подозрение на неврому и опухоли любого типа.


Основные характеристики исследования


  • Изменение структуры. Отмечается в виде снижения или увеличения эхогенности ствола, нарушении однородности, аномальном выделении волокон, нарушениях плотности.
  • Величина уплощения. Предварительно производятся замеры по ширине ствола и его толщины. Максимальное значение ширины делится на показатель толщины. Полученное значение является коэффициентом, указывающим на величину уплощения в точке сдавливания нерва.
  • Масштабы утолщения. Оцениваются размеры поперечного сечения и сравнивается с нормативными показателями для обследуемого участка.

Благодаря этим характеристикам обнаруженная патология описывается максимально точно, что существенно облегчает задачу лечащего врача по подбору оптимальной программы лечения пациента.

Также в процессе проведения обследования удается выявить непосредственно сами участки защемления, воспалительные очаги, присутствие новообразований, аномальную васкуляризацию или разрывы волокон.


Подготовка и методика проведения

Никаких специфических мер по подготовке к процедуре УЗИ не требуется.

Какие нервы просматриваются на УЗИ

  • Срединный
  • Локтевой
  • Лучевой
  • Подкрыльцовый (подмышечный)
  • Плечевое сплетение
  • Седалищный
  • Бедренный
  • Половой
  • Малоберцовый
  • Большеберцовый
  • ягодичные нижний и верхний;
  • бедренный;
  • половой;
  • запирательный;
  • подвздошно-подчревный;
  • подвздошно-паховый;


  • подошвенный;
  • медиальный кожный нерв стопы.

Какие патологии можно обнаружить

  • Воспаление. УЗИ выявляет очаги воспаления, которые провоцируют такие симптомы, как онемение, боли, потеря чувствительности и т.д. Чаще всего страдают участки лучевого, локтевого, седалищного и запястного нервов.
  • Травмы нервных окончаний. При переломах и вывихах конечностей не исключена вероятность растяжения или нарушения целостности нервных волокон. Удостовериться в наличии такой травмы можно только после просмотра состояния проблемной области.
  • Защемление. Заболевания опорно-двигательного аппарата, различные травмы, неудачные движения могут привести к образованию компрессионного участка. Последующая деформация костных тканей приводит к образованию остеофитов, которые усугубляют ситуацию. Возможно защемление нерва мягкими тканями, например, вследствие развития новообразования.
  • Новообразования опухолевого типа. Они поражают преимущественно оболочку нервного пучка. Например, при УЗИ диагностируется нейрофиброма или шваннома.
  • Мортоновская неврома. Межпальцевые нервные окончания начинают утолщаться вследствие активизации опухолевого процесса.
  • Туннельная невропатия. Характеризуется сдавливанием окончаний костями и сухожилиями. Часто наблюдается синдром запястного канала у людей, проводящих много времени за компьютером.
  • Заболевания-провокаторы патологий нервной системы. Сюда относятся самые разнообразные патологии: кисты, опухоли, гематомы, травмы костных тканей и остеофиты, заболевания воспалительного характера, тромбоз, аневризма и т. д. То есть учитываются любые варианты, способные спровоцировать сдавливание периферических нервных окончаний.


Что такое электронейромиография (ЭНМГ)?

ЭНМГ – это комплекс нейрофизиологических методов исследования, используемых в диагностике заболеваний периферической нервной системы: болезней двигательных нейронов, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечных синапсов и мышц. 

ЭНМГ включает в себя две основные методики: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую электромиографию (иЭМГ). 

Показания для ЭНМГ-исследования:

  • болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.)
  • радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные)
  • плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.) 
  • полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные - синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.)
  • мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионные, посттравматические, дизиммунные, мультифокальная моторная нейропатия)
  • миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона
  • миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.


Как долго проводится ЭНМГ? 

Длительность обследования зависит от направительного диагноза и поставленных задач. В среднем исследование длится в течение 30 минут, но может в сложных случаях продолжаться и дольше.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭНМГ НЕТ.

Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ не может проводиться в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.


ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • перед исследованием можно все кушать и пить - ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) перед проведением декремент теста)
  • накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи
  • не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны
  • необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться