Осложнения после аборта

Частота осложнений хирургического аборта может достигать 40% с высоким уровнем незавершенных абортов.

Все осложнения можно условно разделить на возникшие непосредственно во время операции, возникшие в послеоперационном периоде и отдаленные. К первым относятся осложнения, связанные непосредственно с манипуляцией, - разрыв шейки матки и перфорация матки, а также гипотония матки с кровотечением и неполное удаление плодного яйца после выскабливания. К послеоперационным осложнениям относятся обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, гематометра и плацентарный полип.

Отдаленные осложнения (последствия) хирургического аборта многообразны и оказывают негативное влияние не только на репродуктивное здоровье женщины, но и на весь ее организм, что связано как с хирургическим вмешательством, так и с гормональными нарушениями, возникающими в ответ на прерывание беременности. При стрессе, каковым является аборт для организма, происходит нарушение регуляции овариально-менструальной функции.

В 8-42% случаев после искусственного аборта возникают нарушения менструального цикла. У женщин с 3 и более искусственными абортами в анамнезе доказано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз) и рака молочной железы. Повторные искусственные аборты могут служить причиной патологического течения климактерического периода. Аборт оказывает негативное влияние на функциональное состояние эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, может вызывать психогенные расстройства.

Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала влекут за собой истмико-цервикальную недостаточность и невынашивание последующей беременности. Повреждение и дегенерация эндометрия с формированием хронического аутоиммунного эндометрита приводит к нарушению имплантации плодного яйца, образование синехий в матке - к возникновению аномалий развития плода. Нарушение проходимости маточных труб служит причиной бесплодия или возникновения внематочной беременности. Ведущим звеном в возникновении бесплодия являются нарушения посттравматической регенерации, развитие фиброзно-соединительной ткани и дистрофических процессов, а также повреждение рецепторного аппарата эндометрия.

Следствием аборта может стать осложненное течение последующей беременности: развитие поздних токсикозов, повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, слабость родовой деятельности, риск возникновения кровотечений в родах, рождение детей с низкой массой тела. После аборта возникает изоиммунизация при резус-несовместимости. В 15-19% случаев могут возникнуть воспалительные заболевания матки и придатков, особенно у пациенток с высоким инфекционным риском.

В структуре причин материнской смертности аборт занимает одно из ведущих мест в течение не одного десятка лет. Так, в 2007 году вклад в материнскую смертность медицинских абортов, произведенных в ЛПУ, в России составил 26,6%, тогда как во всем мире - 13%. Причинами смерти от медицинского аборта в большинстве случаев являются инфекции половых путей и тазовых органов (несмотря на наличие огромного арсенала антибактериальных средств) и кровотечения (несмотря на выполнение операции в ЛПУ). Таким образом, аборты в России - по-настоящему острая проблема, и не только из-за их количества. По мнению ряда исследователей, во многом из-за постабортных осложнений наша страна считается неблагополучной по материнской смертности. Из-за абортов увеличивается количество гинекологических заболеваний в нашей стране. Аборты, пусть и косвенно, сдвигают структуру демографических потерь.

Использованные источники:

1. Абрамченко В.В., Гусева Е.Н. Медикаментозный аборт: Рук-во для врачей. – СПб, 2005.
2. Акушерство: Национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна и др. – М., 2007.
3. Берер М. Обеспечение безопасности абортов: вопрос разумной политики и практики общественного здравоохранения // Проблемы репродуктивного здоровья. – 2008. – С. 5–21.
4. Дикке Г.Б. Холодный старт // Status Praesens. – 2009. – № 1. – С. 80–83.
5. Качалина Т.С., Морозов К.В. Клинико-иммунологические аспекты различных методик медицинского аборта // Медицинский альманах. Сер. «Акушерство и гинеколо-гия». – 2008. – № 5. – С. 118–120.
6. Кирбасова Н.П. Аборт щадящий // Status Praesens. – 2009. – № 1, – С. 69–74.
7. Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Савельева И.С. и др. Медико-консультативная помощь при искусственном аборте. – М., 2007.
8. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Сидерополу Н.Х. Контрацепция после медикамен-тозного аборта // Трудный пациент. – 2007. – № 1. – Т. 5. – С. 19–20.
9. Ранние сроки беременности / Под ред. В.Е. Радзинского, А.А. Оразмурадова. – М.: Status Praesens, 2009.
10. Савельева И.С., Астахова Т.М., Куземин А.А. Современные технологии безопасного аборта // Доступность безопасного аборта и контрацепции: проблемы общественно-го здравоохранения // Мат-лы междунар. семинара. – М., 2005. – С. 106–115.
11. Russian Journal of Human Reproduction, 2020, vol. 26, no.5 151 Беременность Pregnancy
12. Справочно-информационные материалы службы охраны здоровья матери и ребенка в 2007 году. – М., 2008.
13. Трубина Т.Б. Профилактика и лечения инфекционных осложнений медицинского аборта в I и II триместре: Автореф. дис. … д.м.н. – Казань, 2000.
14. Трубников В.С., Таджиева В.Д., Баратюк Н.Ю. и др. Сравнительная характеристика современных методов прерывания беременности ранних сроков // Вестник РУДН. – 2009. – № 7, – С. 175–180.
15. Aubeny E. Западноевропейский опыт медикаментозного прерывания беременности ранних сроков // Доступность безопасного аборта и контрацепции: проблемы обще-ственного здравоохранения // Мат-лы междунар. семинара. – М., 2005. – С. 102–106.
16. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
17. Нормальная беременность. Клиничесчкие рекомендации. МЗ РФ 2020 г.
18. Искусственный (медицинский) аборт. Клинические рекомендации. МЗ РФ 2024г.